Factores que considerar en la Fotodepilación en pieles oscuras (Fototipos IV-VI) con las diferentes fuentes de luz.

Dado la creciente demanda de un tratamiento efectivo para eliminación del pelo no deseado en pacientes con pieles oscuras, es probable que exista una necesidad importante no satisfecha en el sector medico-estetico, y probablemente para los pacientes también, que dudan si los tratamientos son tolerables, efectivos y seguros.

Iniciaremos este Post con proponer siempre una prueba de prueba previa en el paciente para obtener un buen margen de seguridad.

Importancia de realizar un test de prueba previo

Desde el Grupo NutriDermoVital y siguiendo las recomendaciones de Robert y col., recomiendan un test de prueba y analizarlo a la semana para maximizar el tratamiento, y según los resultados empezar el tratamiento con fluencias entre 5 – 9 J/cm2 menos que la máxima fluencia tolerada por el paciente para proponer buen margen de seguridad.

Continuaremos este Post con la importancia del Confort para obtener un buen margen de Confort, seguridad y eficacia.

Importancia del Enfriamiento

El enfriamiento efectivo es otro factor para considerar en pieles oscuras. La mayoría de los autores coinciden en la importancia de la efectividad del enfriamiento en pieles de fototipos altos.

El enfriamiento antes, durante y después de administrar el láser permite evitar el daño térmico y al mismo tiempo permite utilizar fluencias más efectivas.

La mayoría de los autores sostienen que al usar longitudes de ondas largas y duración de pulso largo, con sistema de enfriamiento eficaz reduce el riesgo de los efectos secundarios.

Importancia del Tamaño de Spot

En relación con el tamaño de spots en pieles oscuras, la mejor evidencia encontrada para reducir el riesgo de los efectos secundarios y aumentar la eficacia es usar spots grandes > 10 mm.

El uso de spots más pequeños aumenta la dispersión de los fotones y el uso de spots más largos aumenta la penetración de los fotones y la llegada de láser al folículo piloso.

Bumler demostró que el aumento del spot mas de 10 mmcon el láser de Diodo aumenta la eficacia para la reducción del pelo.

Importancia de los Parámetros

Hasta la actualidad no hay protocolos y parámetros consensuados para tratar pieles oscuras, sin embargo, al utilizar longitudes de onda mayores y al aumentar la duración del pulso, con sistemas de enfriamiento eficaz, podemos proponer un tratamiento con efectividad y seguridad aceptables con mínimos efectos no deseados.

Es necesario optimizar el tratamiento para cada paciente, dependiendo del fototipo del paciente, del área a tratar, de los cambios hormonales, de los tratamientos previos, etc, para mejorar el resultado y minimizar riesgo de los efectos adversos.

Importancia de los efectos adversos

En relación con los efectos adversos, casi la mayoría de los efectos adversos en pieles oscuras se relacionan con la utilización fluencias altas.

Los efectos adversos aportados por la mayoría de los estudios incluyen:

El dolor, el eritema transitorio, el edema perifolicular, cambios en la pigmentación como hipo y hiperpigmentación, foliculitis, quemaduras superficiales, ampollas, costras, prurito, parestesias.

Con respecto al riesgo de los efectos secundarios entre los sistemas fotolumínicos, algunos autores de estudios concluyen que el láser de Alejandrita produce más efectos adversos en la piel oscura comparando con el láser del Nd:YAG.

La mayoría de los autores sostiene que al usar longitudes de ondas largas y duración de pulso largo, con sistema de enfriamiento eficaz reduce el riesgo de los efectos secundarios.

CONCLUSION

Se puede concluir que la fotodepilación en pieles oscuras de fototipos altos es un tratamiento que se puede realizar y ofrece muchas ventajas comparando con los tratamientos tradicionales para la depilación, pero al mismo tiempo sigue siendo un tratamiento delicado y está en permanente discusión y revisión por el potencial de desarrollar efectos adversos.

En los estudios comparativos de los sistemas lumínicos a veces tienden a utilizar parámetros óptimos de uno de los sistemas respecto a los otros para obtener mejores resultados y esto genera un sesgo al comparar los resultados.

Aunque la mayor demanda para realizar la fotodepilación es por un motivo estético, éste tratamiento no deja de ser un tratamiento muy efectivo en pacientes con hipertricosis, hirsutismo, pseudofoliculitis de la barba, etc., donde el tratamiento pretende dar tanto un resultado terapéutico como estético.