TÉCNICA DE LA INYECCIÓN DE BOTOX EN LAS ÁREAS PERIORBITARIAS (arrugas periorbitarias “patas de gallo”)
Lo primero es definir claramente la anatomía del área periorbitaria y de los parpados…..
ANATOMÍA DEL ÁREA PERIORBITARIA Y LOS PÁRPADOS
Existen variaciones en las arrugas periorbitarias “patas de gallo”.
El músculo principal que actúa en el área orbitaria lateral es el orbicular de los ojos, una banda delgada que rodea el ojo en forma de esfínter y contrae la piel. Como es un musculo circular, sus acciones son diferentes en áreas específicas (según la dirección de las fibras en cada segmento del musculo).
Por ejemplo, las porciones del orbicular inferiores a la parte lateral de la ceja, actúa como depresor de la ceja. Las porciones superiores y laterales a la pupila podrían potenciar la tracción medial y también el ceño.
A veces esta porción podría ser responsable de la capacidad de los pacientes de fruncir el entrecejo después de un tratamiento adecuado de la región de la glabela (el denominado reclutamiento medial, que a veces se identifican una vez que los pacientes se sometieron a múltiples tratamientos en dicha área y los músculos adyacentes tienden a cumplir la función previa de la porción lateral del musculo corrugador).
El componente pretarsal de este musculo es importante para mantener la forma del ojo. El tratamiento de un orbicular pretarsal engrosado o hiperfuncionante no solo puede aplanar una banda muscular prominente debajo del ojo, sino que además puede cambiar la forma almendrada de un ojo, a una forma más redondeada.
En estos pacientes con una banda muscular orbicular pretarsal prominente debajo del ojo, se puede inyectar dosis bajas (1 a 2 unidades para cada área suborbitaria) para aplanar esta protrusión muscular (aunque por desgracia se conserva la piel arrugada en esta área).
Este tratamiento se debe reservar para los pacientes con mínima laxitud en el parpado inferior (que puede confirmarse con una prueba del chasquido).
La inyección de dosis más elevadas en este sitio aumenta el riesgo de formación de “festones de grasa” en el músculo atrófico.
TÉCNICA DE LA INYECCIÓN DE BOTOX EN LAS ÁREAS PERIORBITARIAS (arrugas periorbitarias “patas de gallo”)
La indicación más popular para la inyección en el musculo orbicular es la prevención y el tratamiento de las arrugas en el canto lateral (que se denomina arrugas periorbitarias o patas de gallo).
El tratamiento de estas arrugas satisface bastante a los pacientes y es sencillo desde el punto de vista técnico:
.-. Se aplican tres o cuatro inyecciones para distribuir entre 8 y 15 unidades de Botox a cada lado.
.-. Las inyecciones se deben aplicar por lo menos 1 cm laterales al borde orbitario para evitar la difusión no intencional en los músculos oculares (que podrían producir diplopía).
Como el músculo orbicular es bastante superficial, se debe crear un habón sobre elevado después de la inyección.
Debajo de esta área se debe tener la precaución de no extenderse demasiado cerca del arco cigomático para tratar todas las arrugas, porque la toxina podría difundirse hacia los músculos cigomáticos mayores y menores (y comprometer la elevación de los ángulos de la boca y los labios).
Elevación química, No quirúrgica de la porción lateral de la ceja
Una de las inyecciones más interesantes y desafiante desde el punto de vista técnico es utilizada para la elevación química, No quirúrgica de la porción lateral de la ceja.
Este tratamiento requiere la inyección de entre 3 y 6 unidades de Botox, en la porción del orbicular que desciende la porción lateral de la ceja.
Cuando se realiza este tratamiento junto con la aplicación de inyecciones en la parte medial del frontal, se puede lograr una elevación todavía más significativa de la porción lateral de la ceja.
