¿Qué láseres se utilizan para tratar la cicatriz de cesárea?

Con la cicatriz de cesárea debemos tener siempre en cuenta que el aspecto y textura de la cicatriz por cesárea pueden mejorar entre el 30 y el 70%. Estos resultados siempre están sujetos a la variabilidad propia en la capacidad individual de formar nuevo colágeno.

En la actualidad contamos con varios tipos de sistemas lumínicos que tienen interés para tratar la cicatriz de una cesárea:

._. En una primera fase, cuando la cicatriz todavía está roja y muy vascularizada (capilares), se pueden emplear láseres que actúan en los vasos sanguíneos: el de colorante pulsado, el de KTP, el de neodimio o la luz pulsada.

Estos dispositivos eliminan los vasos sanguíneos excesivos y favorecen que el aporte de sustancias proinflamatorias aberrantes llegue a la cicatriz. Tienen eficacia sobre el volumen de la cicatriz y sobre el color de esta. Una vez pasada la fase inflamatoria de la cicatriz, los láseres vasculares tienen poca acción.

._. En una segunda fase, en la que la cicatriz ya tiene un volumen excesivo, el objetivo del tratamiento va dirigido a reorganizar el colágeno aberrante y a fabricar uno nuevo de mayor calidad.

Los láseres que reorganizan el colágeno de forma más efectiva son los fraccionados ablativos y no ablativos (aquí).

Estos tecnologías impactan en la dermis (la parte intermedia de la piel, donde asienta el colágeno) y favorecen que se fabrique un colágeno nuevo más resistente, que ocupe menos volumen, y también reordenan las fibras de colágeno antiguo para reducir el grosor y rigidez de la cicatriz.

¿Qué diferencia hay entre el láser fraccionado ablativo y no ablativo para tratar la cicatriz de una cesárea?

._. El láser fraccionado ablativo crea pequeñas columnas de tejido evaporado, que son un estímulo muy potente para la neocolagenogénesis. Su eficacia y eficiencia son mayores que las del láser no ablativo (requiere menos sesiones), aunque provoca la formación de microcostras (scaras) que caerán en los próximos 7 – 14 días.

._. El láser fraccionado no ablativo no forma costras, sino que simplemente calienta el tejido cicatricial. Después de la sesión se observa rojez e hinchazón de la zona que dura unas horas o pocos días. Pese a esta ventaja, la eficiencia del láser no ablativo es notablemente inferior en términos generales.

En algunos estudios comparativos se ha observado que el láser no ablativo es más efectivo para disminuir la rojez de la cicatriz y el ablativo lo es más para reducir el grosor y dureza de esta.

¿Cuántas sesiones de láser se requieren para tratar la cicatriz de una cesárea?

El número de sesiones dependerá de la capacidad del paciente para formar colágeno nuevo; de los láseres que empleemos y del volumen inicial de la cicatriz.

Por lo general, si solo se utiliza el láser fraccionado no ablativo es necesario realizar 8 – 12 sesiones de tratamiento. Si se combinan el láser ablativo y el no ablativo suele ser suficiente con unas 6 – 10 en cicatrices de gran espesor.

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