PITIRIASIS VERSICOLOR
La Pitiriasis versicolor es un proceso infeccioso originado por Pitirosporum orbiculare que sólo produce molestias estéticas.
Es una infección cutánea superficial (sólo afecta a la capa más superficial de la piel), crónica, causada por un hongo parásito habitual de la piel normal, denominado Pityrosporum orbiculare.
El hongo Pityrosporum orbiculare se aísla desde la pubertad en la piel normal, sin producir enfermedad, en un 90% de la población. En algunas personas sí la produce, siendo ésta inofensiva, pero produce una alteración estética importante.
Según estudios recientes, el pityrosporum orbiculares es el hongo en estado de levadura, su fase menos activa. En su fase mas activa (patógena) se transforma es una Infección fúngica superficial producida por Malazzesia globosa en su forma micelial.
El hongo del género Malazzesia forma parte de la flora normal de la piel y prolifera
en determinadas circunstancias que modifican la resistencia del paciente (embarazo, anticonceptivos orales, enfermedades sistémicas graves, malnutrición, predisposición genética, tratamiento corticoideo prolongado, exceso de calor y humedad).
Se manifiesta clínicamente por la aparición de placas asintomáticas con descamación furfurácea de tamaño variable, confluyentes, localizadas principalmente en la parte proximal del tronco y superior de brazos.
Como su nombre indica las lesiones cambian de tonalidad. La coloración de las escamas puede ser rosada, marrón o blanquecina.
Tiene mayor incidencia en climas templados y tropicales, entre la segunda y tercera década de la vida.
Dado que Malazzezia es una levadura lipofílica, suele aparecer a partir de la pubertad, cuando las glándulas sebáceas se vuelven activas; por lo tanto, en niños es un trastorno poco común.
Cuando aparece, a diferencia de los adultos, se observa con mayor frecuencia a nivel facial.
Además de la localización y característica de las lesiones, el examen del paciente con luz de Wood nos dara como resultado zonas de fluorescencia amarillo-anaranjado, y con el posterior estudio micológico con KOH, nos permitirá el diagnóstico definitivo de esta entidad.
Tras la curación, bien de forma espontánea, bien con tratamiento antifúngico, queda una despigmentación residual, sin descamación alguna, que puede persistir durante meses, siendo esta lesión residual la que más fácilmente se confunde con el vitíligo.
La infección tiende a la cronicidad, siendo frecuentes las recidivas durante años, ya sea por fracaso del tratamiento, reinfección o existencia de factores predisponentes.
El tratamiento debe realizarse con antimicóticos tópicos y en las formas muy extensas sistémicos (ketoconazol, itraconazol, fluconazol o terbinafina), pero siempre es aconsejable mantener, como tratamiento periódico, el uso de jabones antimicóticos una vez a la semana.
