Evolución de la IPL (Luz Pulsada Intensa 400-1200 nm)
Los dispositivos de luz poli cromática se desarrollaron inicialmente para la termocoagulación de las malformaciones vasculares en la década de los años 70 del Siglo XX.
A mediados de la década de 1990, se comercializaron las primeras fuentes de luz pulsada intensa (IPL) para utilización Clinica-Estetica.
Desde entonces, están disponibles múltiples combinaciones de IPL con láser y radiofrecuencia (E-light) para la restauración cutánea no ablativa (RCNA).
Los sistemas IPL son fuentes de luz poli cromática de alta intensidad que emiten luz pulsada intensa en una banda ancha de longitudes de onda (400-1200 nm).
Llevan incorporados filtros de corte para disminuir el ancho de banda para alcanzar selectivamente estructuras variables a diferente profundidad en la piel. Por ejemplo, se pueden cambiar los filtros para seleccionar vasos sanguíneos de diferente calibre y profundidad, el folículo del pelo o células pigmentadas. También se pueden utilizar los filtros de corte para reducir la absorción de la melanina y proteger la epidermis en los pacientes con un tipo de piel oscura.
Además, se pueden añadir filtros de corte para que emitan longitudes de onda largas para la absorción no específica del agua dérmica,
que produce un calentamiento dérmico generalizado que causa un daño del colágeno y la remodelación posterior.
Al igual que los láseres, los sistemas IPL producen su efecto basados en el principio de la FotoTermólisis selectiva.
Los picos de absorción de la oxihemoglobina son a los 418 nm, 542 nm y 580 nm (Tratamientos vasculares, rosácea, acné, …. otros), mientras que la melanina absorbe energía a través de todo el espectro visible (400-700 nm) con un coeficiente de absorción menor en el espectro infrarrojo (1200 nm).
A diferencia de los láseres que tratan un cromóforo con la luz monocromática, los sistemas IPL pueden utilizarse para tratar simultáneamente lesiones pigmentadas y vasculares. Además, la luz poli cromática irradia estos cromóforos, con picos de absorción mayores y menores permitiendo teóricamente una mayor absorción de energía selectiva.
Más recientemente, los sistemas IPL se han empleado para tratar las Arrugas.
El mecanismo de acción se cree que es inducido por la desnaturalización térmica del colágeno dérmico que conduce a una cascada de mediadores inflamatorios y la síntesis de colágeno posterior.
Varios estudios han demostrado mejoría clínica con éxito en las arrugas después del tratamiento con IPL. Algunos también han mostrado buenos resultados en el tratamiento del tamaño del poro y de las telangiectasias.
Existen numerosos sistemas comercializados de IPL. Se diferencian en el espectro de la luz emitida (nm), filtros ópticos (nm), fluencia (J/cm2), secuencia de pulsos, duración del pulso (ms), retraso en el pulso, sistema de enfriamiento y tamaño del spot (mm2).
Algunos sistemas IPL permiten la superposición de pulsos con un intervalo ajustable entre los pulsos individuales (Carro de pulso, Multipulso, Tren de pulso). Este intervalo de tiempo consigue que se enfríe la epidermis y los vasos superficiales de menor calibre mientras que la energía se acumula en los vasos más profundos de mayor calibre o en los folículos del pelo.
La mayoría de los sistemas emplean algún sistema de enfriamiento epidérmico (Tecnologia Subcero – 4 o 5 bajo cero).
Con los sistemas IPL más antiguos, la mayoría de los tratamientos clínicos tenían alguna dificultad para entender los numerosos parámetros que podían cambiarse para optimizar cada uno de los tratamientos.
Algunos de los sistemas nuevos, tienen configuraciones ya programadas que están basadas en las indicaciones clínicas y en los fototipos de piel, haciendo el equipo más fácil de usar.
Los Sistemas IPL se ha utilizado en prácticamente en las mismas indicaciones que los sistemas de láser. Estos sistemas son eficaces en el tratamiento de las telangiectasias esenciales de la cara, discromía media y poiquilodermia de Civatte, han mostrado su eficacia en las manchas de vino Oporto resistentes a la terapia, malformaciones venosas y hemangiomas. La mayoría de los centros láseres ofrecen múltiples opciones terapeúticas para los pacientes con fotodaño de la piel. Las IPL son excelentes tratamientos para los pacientes con redes confluentes de telangiectasias en la frente, entrecejo, nariz, mejillas, barbilla, cuello y parte superior del tórax. Las IPL son también excelentes para el tratamiento de los pacientes con múltiples tipos de fotoenvejecimineto como léntigos, arrugas leves y/o leves moderadas y del poiquilodermia leve o moderado. Uno de los beneficios de las IPL, en comparación con los sistemas láser más agresivos que se utilizan en el rejuvenecimiento es que los equipo nuevos son más fáciles de usar y originan muy
pocos efectos secundarios importantes. Estas complicaciones infrecuentes incluyen alteraciones cicatriciales, discromías, la formación de ampollas, costras y púrpura. Las IPL más comúnmente producen un eritema transitorio que se resuelve en unas horas y que puede cubrirse con un maquillaje. Las IPL, cuando se utiliza para esta condición, puede causar sólo una hiperpigmentación transitoria y exfoliación eventual. Sin embargo, debe señalarse que, en general, cuando se utilizan IPL para el tratamiento de la pigmentación epidérmica superficial, son necesarias más sesiones que con los láseres Q-switched.
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