Pitiriasis versicolor
Infección fúngica superficial que origina máculas asintomáticas con descamación furfurácea de tamaño variable, confluyentes, localizadas principalmente en el área de la camiseta, la parte proximal del tronco y superior de brazos. Suele aparecer a partir de la pubertad y, tras la curación, queda una despigmentación residual, sin descamación alguna, que puede persistir durante meses.
Aunque es un proceso infeccioso originado por Pitirosporum orbiculare, estudios mas recientes se decantan por que el origen es producido por Malazzesia globosa en su forma micelial.
Este hongo forma parte de la flora normal de la piel y prolifera en determinadas circunstancias que modifican la resistencia del paciente (enfermedades sistémicas, embarazo, anticonceptivos orales, predisposición genética, mal nutrición, exceso de humedadad y calor, tratamiento prolongado con corticoides, … otros).
Se manifiesta por la aparición de placas asintomáticas con descamación furfurácea de tamaño variable, confluyentes, localizadas principalmente en la parte proximal del tronco y superior de los brazos.
Como su nombre indica las lesiones cambian de tonalidad y al observar detenidamente la piel del enfermo comprobaremos la existencia de lesiones pigmentadas que pueden ser rosadas, marrón y/o Blanquecinas. Estas lesiones también pueden ser eritematosas junto las acrómicas.
Tiene mayor incidencia en climas templados y tropicales, entre la segunda y tercera década de la vida. Dado que Malazzezia es una levadura lipofílica, suele aparecer a partir de la pubertad, cuando las glándulas sebáceas se vuelven activas; por lo tanto, es un trastorno poco común durante la infancia
Además de la localización y característica de las lesiones, el examen con luz de Wood (fluorescencia amarillo-anaranjado) y el estudio micológico con KOH, permiten el diagnóstico definitivo de esta entidad.
Tras la curación, bien de forma espontánea, bien con tratamiento antifúngico, queda una despigmentación residual, sin descamación alguna, que puede persistir durante meses, siendo esta lesión residual la que más fácilmente se confunde con el vitíligo.
La infección tiende a la cronicidad, siendo frecuentes las recidivas durante años, ya sea por fracaso del tratamiento, reinfección o existencia de factores predisponentes.
El tratamiento debe realizarse con antimicóticos tópicos y en las formas muy extensas sistémicos (ketoconazol, itraconazol, fluconazol o terbinafina),
Pero siempre es aconsejable mantener, como tratamiento periódico, el uso de jabones antimicóticos una vez a la semana.
Tambien se están realizando estudios para tratar estas lesiones con Laser de nd:YAG Q-switched
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