La celulitis; hipótesis de su origen y Terapias que “mejoran” el aspecto de la celulitis

La celulitis no puede ser considerada como una enfermedad, sino como una alteración estética de la superficie de la piel.

Está presente en todas las razas, aunque afecta con mayor frecuencia a la blanca y en menor medida a las mujeres asiáticas.

Es muy poco frecuente en los hombres y por ello se cree que el factor hormonal juega un papel relevante en su desarrollo.

Afecta a entre el 85% y el 98% de las mujeres a partir de la adolescencia en mayor o menor grado.

La celulitis es la acumulación de tejido adiposo formando nódulos y hoyuelos que ocasionan el aspecto de “piel de naranja”, y se localiza en las llamadas regiones ginoides:

.-. caderas,

.-. muslos,

.-. abdomen,

.-. nalgas.

Aunque suele estar presente en zonas con exceso de tejido adiposo y en personas obesas, la obesidad no es necesaria para que se produzca.

Facilitan su aparición:

.-. La predisposición genética,

.-. El sexo

.-. La raza

.-. La vida sedentaria

.-. Las dietas ricas en grasas y carbohidratos

.-. El estrés

.-. El abuso del tabaco

.-. El alcohol

.-. Las hormonas sexuales juegan un papel importante. La celulitis se agrava con la ingesta de estrógenos, anticonceptivos y el embarazo.

.-. y algunos medicamentos como antihistamínicos, tratamientos antitiroideos o para el corazón.

Todas ellas también juegan un papel en el desarrollo de la celulitis y contribuyen a su agravamiento.

En el hombre también puede presentarse cuando se sufren deficiencias hormonales de andrógenos (como aquellos que han recibido medicamentos para el cáncer de próstata).

Causas (Hipótesis)

A pesar de todo lo que se escribe sobre celulitis, son pocos los estudios científicos sobre las causas que la originan.

Las cuatro hipótesis propuestas para explicar la fisiología (generación) de la celulitis son:

.-. Cambios estructurales cutáneos en relación con el sexo:

La teoría desarrollada por los doctores Nuremberger y Muller dice que existen diferencias estructurales entre ambos sexos en las características de los lóbulos de grasa subcutánea y en los tabiques de tejido conjuntivo que los separan.

En las mujeres afectadas por celulitis se produce una herniación de la grasa hacia la dermis, mostrando una pérdida de la homogeneidad del borde entre dermis y epidermis. Este hecho no se observa en los hombres, en los que la unión entre la dermis y la hipodermis muestra un borde homogéneo y continuo.

.-. Alteraciones del tejido conjuntivo:

Según los estudios de Pierard, la herniación de la grasa se produce porque los tabiques del tejido conjuntivo pierden su disposición oblicua y se disponen orientados verticalmente, de forma que pierden tensión y la grasa “sobresale”. Hoy esta es la hipótesis más aceptada.

.-. Cambios vasculares:

En esta Hipótesis. La celulitis tendría un origen multifactorial debido a alteraciones metabólicas y estructurales.

Al inicio del proceso se produciría una alteración vascular con un depósito de glicosaminoglicanos (GAG) en la pared de los capilares con el consiguiente aumento de la presión que originaría una retención de fluidos en la dermis, entre los.

Este edema daría lugar a un incremento de la presión, una disminución del retorno venoso y de la entrada de oxígeno en los tejidos que lo complicaría, originándose una rotura de capilares y formación de microhemorragias.

El aumento en la formación de adipocitos (lipogénesis) debido a la acción de las hormonas femeninas (estrógenos y prolactina) y las dietas ricas en carbohidratos agravarían el cuadro.

Otros estudios posteriores no han podido corroborar el edema ni el aumento de los depósitos de GAG en mujeres con celulitis.

.-. Factores inflamatorios:

Basándose en la sensación de dolor al comprimir los nódulos de celulitis que presentan algunas mujeres, Kligman reportó la presencia de células inflamatorias en los tabiques conjuntivos de biopsias de celulitis. Otros autores no han encontrado en sus estudios signos de inflamación.

Terapias que “mejoran” el aspecto de la celulitis

Celulitis y obesidad no son el mismo problema, pero al aumentar de peso se puede presentar celulitis. Aunque la obesidad no causa la celulitis, puede agravarla. Siempre se cita que la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio mejoran la celulitis.

¿Como combatir el problema?

.-. Principios activos/Sustancias Farmacológicas:

Estos pueden aplicarse de forma tópica, oral o transcutánea (mesoterapia).

.-. Principios activos/Sustancias con efecto lipolítico (disuelven grasas):

Metilxantinas: aminofilinas, cafeína, teofilina, teobromina (inhibidores de la fosfodiesterasa); adrenalina; Yohimbina, piperoxan, fentolamina y dihidroergotamina; Coenzima A y ácido amino l-carnitina Extractos vegetales: el extracto de Cóleo, el extracto de Sauce, los extractos vegetales de té verde, la Garcinia Cambogia, el extracto de Guaraná.

.-. Principios activos/Sustancias que actúan sobre el tejido conjuntivo:

Centella asiática, silicio, Vitamina C, Ácido hialurónico, AlfaHidroxiÁcidos (ácido láctico, cítrico, málico, tartárico)

.-. Principios activos / Sustancias Activadores de la microcirculación:

Naranja amarga, algas marina, Castaño de Indias, Cola de caballo, hiedra, ciprés, pensamiento, pilosela, ruscus aculeatus, salvia, Ginko biloba, Vitamina E.

***Nota ***

Para obtener un resultado eficaz con dich@s Principios activos/sustancias deben penetrar en la dermis a una dosis correcta.

Algunos de estos activos se administran directamente en la dermis a través de microinyecciones (mesoterapia). La sustancia ideal debe ser hidrosoluble, isotónica, tener un ph adecuado, ser física y bioquímicamente estable, bien tolerada tras la inyección y no provocar alergias.

.-. El Retinol

La aplicación tópica de retinol en el tratamiento de la celulitis se basa en su capacidad de promover una mayor firmeza y grosor a la dermis.

Kligman realizo un estudio con 20 mujeres sanas afectadas de celulitis, aplicando retinol dos veces al día durante 6 meses con mejoría en la mayoría de las mujeres tratadas.

En otro estudio posterior solo se evidenció cierta mejoría en mujeres con una celulitis incipiente.

.-. Fosfatidilcolina

La Fosfatidilcolina se extrae de la lecitina de soja y es un lipolítico que se utiliza mediante su inyección en hipodermis para disolver depósitos localizados de grasa.

Su uso en inyección no está autorizado en Europa y puede ocasionar necrosis muscular y cutánea.

.-. Tratamientos quirúrgicos

Liposucción:

La aspiración mediante cánulas de la grasa subcutánea constituye uno de los tratamientos clásicos de la celulitis. En realidad, no siempre se consigue el resultado deseado ya que, en ocasiones, tras la eliminación de la grasa se produce un empeoramiento del aspecto de la piel, debido a la flacidez de esta.

En la actualidad, se consiguen mejores resultados con la lipoescultura ultrasónica o con los Láseres de Lipólisis, Endoláseres.

Con ellos se consiguen una eliminación más controlada de la grasa siempre que se traten pequeños volúmenes, con un menor sangrado y cierto grado de estiramiento de la piel superficial.

.-. Tratamientos mecánicos

Drenaje linfático / Presoterapia:

El masaje manual y la presoterapia se utiliza para movilizar los fluidos intersticiales y favorecer el drenaje linfático en personas con insuficiencia venosa de retorno.

La mejoría se aprecia desde las primeras sesiones al eliminar el exceso de líquido, pero se necesita un mantenimiento a largo plazo para mejorar la celulitis.

En la presoterapia se emplea un masajeador neumático para conseguir un masaje que active la circulación de retorno y el drenaje linfático, mejorando el edema en las piernas.

Presoterapia negativa (Vacuum):

Se trata de un aparato que usa el efecto vacío generado por presión negativa para actuar sobre la piel.

.-. Nuevas tecnologías

En los últimos años se han desarrollado nuevos aparatos que permiten tratar la celulitis de una forma no invasiva y segura, aunque se necesitan más estudios que controlen sus resultados. En los próximos años asistiremos a un mejor desarrollo de estas nuevas tecnologías que posiblemente revolucionen el tratamiento de la celulitis.

Radiofrecuencia:

Dispositivos/Aparatos que emiten ondas controladas para su penetración cutánea superficial o profunda. Ocasionan un estiramiento de los tejidos adyacentes, dando lugar al remodelamiento del colágeno, favorece el retorno venoso, la descomposición de la grasa y su eliminación a través del sistema linfático.

Ultracavitación:

Por medio de cavitación se genera microburbujas de vacío de forma controlada. La Ultracavitación son ondas ultrasónicas moduladas en múltiples frecuencias. Dichas microburbujas tienen un efecto de succión destruyendo la célula adiposa. Es decir, las ondas generadas chocan contra las células adiposas destruyendo su membrana y liberando la grasa.

Ultrasonidos de baja intensidad y NO Focalizados:

Actúan sobre la superficie cutánea y combinan varios tratamientos.

Ultrasonidos Focalizados (HIFU):

El sistema focaliza un haz de ultrasonidos sobre la zona del cuerpo a tratar y hace penetrar su energía hasta el tejido adiposo.

El efecto térmico producido por los ultrasonidos focalizados consigue romper la estructura interna del tejido graso y los descompone en partículas más pequeñas, sin dañar la epidermis, la dermis, ni los tejidos adyacentes.

La grasa sobrante es reabsorbida por el sistema linfático.

Láseres externos de baja frecuencia / Laser Frio / Tecnología TLLL:

Aumenta el metabolismo del tejido graso de forma segura y duradera. A través de diferentes emisores láser de longuitud de onda fría.

Esta emisión de luz láser frío estimula los fotorreceptores en membranas y motocondrías. Crea un aumento natural en su metabolismo provocando el vaciado y consumo de grasas acumuladas.

NDV HIFEE (HIGH INTENSITY FOCUSED ELECTROMAGNETIC ENERGY es un sistema electromagnético focalizado de alta intensidad):

Las contracciones supramaximales intensivas mejoran la liberación de epinefrina, lo que desencadena un efecto en cascada que conduce a la lipólisis supramaximal en las células grasas.

Debido a que la estimulación es tan rápida e intensa, la respuesta lipolítica es excesiva y los FFA comienzan a acumularse en exceso en los adipocitos.

El desbordamiento de FFA causa disfunción celular e inducción de apoptosis, muerte celular programada.

Las células muertas colapsan y se eliminan naturalmente.