La Labioplastia /Ninfoplastia (plástica de labios menores) con láser CO2,  técnicas

El láser de dióxido de carbono (CO2) se ha posicionado como una alternativa efectiva y segura para practicar las labioplastia.

La labioplastia, un procedimiento quirúrgico que busca modificar la apariencia de los labios menores de la vulva. Uno de los procedimientos que figura entre los más demandados debido al bienestar físico y emocional que aporta a las mujeres. Un procedimiento quirúrgico que busca modificar la apariencia de los labios menores de la vulva.

¿Para que está indicada la labioplastia?

Está indicada para aquellas pacientes que tengan disconfort con sus labios menores, labios menores hipertróficos, irritación crónica, estímulo androgénico excesivo, o asimetría en los bordes.

Las razones para someterse a una labioplastia también pueden ser meramente estéticas o visuales a fin de embellecerlos o darles mayor armonía.

El objetivo de la cirugía es remover una porción de los labios menores hipertróficos y, si lo amerita, practicar un aumento en labios mayores.

Técnicas de labioplastia de reducción

Para realizar la labioplastia se utilizan distintas técnicas, cada una diferenciada por el tipo de incisión en el labio:

• Técnica de desepitelización

Previa incisión se infiltra el labio con lidocaína y epinefrina; después, se traza y realiza una desepitelización del área central en los lados mediales y laterales de ambos labios. La técnica reduce el exceso de tejido vertical permitiendo la conservación del colgajo labial, así como la preservación de las características sensitivas y eréctiles del labio.

Con esta técnica se elimina solo la capa epitelial dejando el tejido subdérmico intacto, con lo que se preservan las funciones eréctiles y sensitivas del labio.

Técnica de Trim

Se realiza mediante un corte longitudinal del labio con la extracción de la porción hipercrómica redundante y la aproximación de la herida mediante sutura absorbible. Es la más simple y, por ende, la más realizada por los cirujanos, ya que permite la disminución de dehiscencia, menos tiempo de reposo para la paciente, y la mejora del borde hipercrómico de los labios.

Consiste en la eliminación de la porción más externa del labio menor mediante un corte longitudinal, cerrando los bordes con sutura reabsorbible. Sus ventajas son la sencillez, que puede realizarse en labios de cualquier tamaño, la falta de tensión que ayuda a la cicatrización y reduce el riesgo de dehiscencias, y la eliminación de la porción más hipercrómica (oscura) del labio.

Técnica de Z-plastia

Realizada bajo anestesia general, local o regional, consiste en tomar y fijar cada labio con pinzas de Allis, trazando dos zetas de 90° en la porción medial de cada labio.

Las incisiones se hacen en forma de sierra cerrando luego el tejido enfrentando sus diferentes aristas. Más realizada por cirujanos plásticos, con ella se obtienen unos resultados muy similares a los de la técnica lineal.

La ventaja es que reduce la tensión de la sutura, limitando así el riesgo de dehiscencia sin alterar la morfología o coloración del borde libre.

Técnica de Wedge o en “V”

Reduce el tamaño y longitud del labio menor no deseado mediante una incisión en V del tejido labial, con la siguiente unión de los bordes mediante vicryl 4-0. Si bien la cicatriz pasa inadvertida, conservando la textura del borde longitudinal del labio menor y su apariencia, tiene el inconveniente de no lograr la extracción del borde labial hipercrómico y puede presentarse dehiscencia de la herida por la tensión.

Se realiza una incisión en forma de cuña, que puede hacerse a diferentes alturas del labio menor, aproximando luego los bordes mediante sutura reabsorbible. Más compleja que la lineal, puede no ser una buena opción en labios muy grandes, la sutura soporta una tensión que hace fácil las dehiscencias, no elimina la porción oscura del labio, y deja una cicatriz en un lugar menos anatómico que la lineal por lo que resulta más visible.

Técnica oval: se elimina la porción central del labio aproximándolo después con sutura igualmente absorbible. Las ventajas y desventajas son similares a la técnica en V.

Beneficios de la labioplastia con láser CO2

Este tipo de láser ofrece una serie de beneficios significativos en comparación con métodos tradicionales.

._. En primer lugar, permite a los cirujanos trabajar con una mayor precisión y control, resultando en cortes limpios y una mínima alteración de los tejidos circundantes. Esto es especialmente importante en áreas delicadas como la vulva.

._. La coagulación simultánea durante el procedimiento con láser CO2 reduce considerablemente el riesgo de sangrado excesivo y hematomas. Son más hemostáticas (sangran menos), con menor necesidad de puntos de sutura y de más rápida cicatrización.

._. El láser también se traduce en un trauma tisular mínimo, lo que generalmente favorece para una recuperación postoperatoria más rápida.

Cuestiones a tener en cuenta con la labioplastia con láser CO2

._. No hacer una resección excesiva

No recomendamos una resección excesiva de tejido que pueda dar un resultado poco anatómico hasta el punto de que puede considerarse una mutilación, y con el que además de un obtener un resultado poco estético se pierde la funcionalidad y sensibilidad de los labios menores.

Unos labios pequeños o atróficos dejan más expuesto el introito vaginal, la entrada de la vagina, dejándola desprotegida, lo que tiene como consecuencia una tendencia de la misma a sequedad e infecciones.

._. Tener especial atención a la necesidad de hacer cirugía del capuchón del clítoris

Es muy importante evaluar el capuchón del clítoris que consideramos necesario retocar en un gran porcentaje de cirugías.

No corregirlo conlleva una situación de hipertrofia relativa, un mal resultado estético, de aspecto virilizante, al verse de repente un capuchón clitorial más abultado que antes de la corrección, ya que antes, al tener los labios menores también grandes, pasaba desapercibido.

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