Manchas café con leche
Estas máculas bien circunscritas, redondeadas u ovaladas, de color marrón claro uniforme y bordes dentados o irregulares, de 2-20cm de diámetro, márgenes lisos y sin sintomatología subjetiva
Se presentan en el momento de nacer o poco después, siendo su tamaño variable con la edad. Permaneciendo estables toda la vida.
Si aparecen aisladas y en número escaso carecen de importancia y su frecuencia llega al 10% de la población, cuando su número es superior a 6 y su diámetro excede los 1,5 cm es sugestivo el diagnóstico de neurofibromatosis.
En este supuesto las mancha tienen un borde liso y se pueden acompañar de pecosidades axilares e inguinales.
La presencia de múltiples Manchas Café con Leche debe hacernos sospechar diferentes síndromes en especial, una neurofibromatosis tipo I.
Esta se manifiesta principalmente en forma de alteraciones de piel, sistema nervioso central y periférico, huesos y glándulas endocrinas.
Estas anomalías se explican por la acción de un gen anormal sobre los elementos celulares derivados de la cresta neural:
Melanosomas, células de Schwann y fibroblastos endoneurales.
Este proceso presenta una amplia repercusión sistémica en la que se incluye una participación cutánea de gran trascendencia en el diagnóstico de la enfermedad.
Histológicamente, las Manchas Café con Leche se caracterizan por un aumento en la melanina basal, tanto a nivel de los melanocitos como de
los queratinocitos, sin que exista incremento de su número.
Un hallazgo característico es la presencia de macroglóbulos de melanina dentro estas células, que se ha tratado de asociar a neurofibromatosis, pero pueden estar presentes en otras lesiones pigmentarias (nevus de Becker, léntigo simple, melanoma).
La neurofibromatosis tipo I o enfermedad de von Recklinghausen es un trastorno hereditario de carácter autosómico dominante, cuyo gen transmisor se localiza en el cromosoma 17.
Las Manchas café con leche: son el signo más frecuente (90-97%) y precoz, ya que, se desarrollan en los 3 primeros años de vida y pueden estar presentes desde el nacimiento, mientras que el resto de los síntomas suelen manifestarse después de la pubertad.
Hay que tener en cuenta que La presencia de Manchas Café con Leche en número menor al indicado plantea dudas diagnósticas que pueden llegar a aclararse mediante el estudio familiar y la búsqueda de otras lesiones cutáneas, oculares y óseas.
Tratamiento se puede realizar con Laser Q-switched y IPL.
El láser Q-switched emite muy rápidamente mucha energía que es absorbida por las manchas cutáneas destruyendo nada más los pigmentos, sin afectar a la piel cercana ni producir cicatrices.
En el caso de la eliminación de manchas de la piel, se suelen realizar entre una y cuatro sesiones de 15 minutos con un período de cuatro semanas entre ellas.
Resultados
Desde el primer tratamiento ya se puede observar la mejoría. Hay que tener en cuenta que son necesarias varias sesiones para ver los resultados definitivos. La piel recupera su, aspecto natural y tono uniforme después del tratamiento.
También se puede tratar con Cremas despigmentantes.
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