Ya han pasado más de 40 años desde el día que se realizó la primer implementación clínica de un láser en medicina con fines terapéuticos. El progreso tecnológico de la última mitad de siglo no dejo de lado al láser; hemos visto absortos como día a día aparecen nuevos equipos y nuevas

tecnologías que permiten resolver o simplificar lo que hasta ayer en medicina era imposible de alcanzar, o por lo menos dificultoso.

Ya nadie duda de que los láseres tienen un papel fundamental en la medicina actual, y más aún, nadie puede predecir los limites que esta tecnología alcanzara en los años venideros.

La Atenuación es un  efecto que  se manifiesta en láseres y equipos de luz pulsada.

Teniendo en cuenta esto, el tamaño del spot que irradia al tejido determinara:

– Homogeneidad del tratamiento

– Profundidad (si consideramos que las longitudes de onda que se irradian son iguales).

Así un spot pequeño  (como el de los láseres) dará una superficie heterogénea y poca profundidad.

Cuando el spot es grande (como el de la luz pulsada) la superficie tratada quedara más homogénea y se alcanzara mayor profundidad de acción.

En las lesiones pigmentadas actúan láseres de variadas longitudes de onda

( 435, 488, 504, 530, 532, 560, 590, 625, 694, 720, 755 y 1064).

Cuanto mayor es la longitud de onda, a mas profundidad penetra el láser y mas efectivo es en las lesiones pigmentadas. Cuanto menor es la longitud de onda, el láser es también absorbido por la hemoglobina y puede inducir a púrpura por lesión vascular.

El láser es absorbido selectivamente por el pigmento  con mínimos daños al tejido circundante. La duración del pulso está controlada para ser igual o menor que el período de relajación térmica para minimizar el calor en el tejido vecino (principio de Anderson y Parrish).

La utilización de sistemas láseres ha sido y es una herramienta escogida por su gran selectividad de diana, pero a la vez es una herramienta limitada por esta misma razón.

Hoy con un equipo IPL es posible emitir bloques selectivos de longitudes de onda que sean absorbidos por una única diana, resolviendo así la limitación de los láseres, facilitando la selección de la diana, al poder disponer de varios filtros o cortes de longitud de onda.

La Luz Pulsada (IPL – Intense Pulsed Light) Es creada en 1995. Es un tipo de energía lumínica que abarca las longitudes de onda entre los 500 y los 1200 nanómetros del espectro electromagnético, abarcando todo el sector de luz visible y parte del infrarrojo.

Esta gran variedad de longitudes de onda se logra a partir de la estimulación de un gas raro común en la atmósfera, el Xenón.

Las 700 longitudes de onda que posee son emitidas a través de filtros de corte que le dan la posibilidad al operador de seleccionar que longitudes de onda va a dejar actuar en base a los diferentes cromóforos que puede actuar (hemoglobina-melanina-pigmentos exógenos-agua) y a la diferente profundidad a la que se encuentra el elemento dentro del espesor de la piel.

Nuestro Objetivo  es el Tratamiento de alteraciones de pigmentación con disposición difusa, causadas por diferentes factores (envejecimiento solar, tabaco, alteraciones hormonales, medicamentos, etc), con un equipo IPL, utilizando varios filtros.

Con ellos se pretende conseguir la mejor fototermólisis selectiva posible, de las diferentes pequeñas estructuras sin dañar la piel circundante y estimular, al mismo tiempo, la producción de colágeno mejorando consecuentemente la textura de la piel (principio de Anderson y Parrish).

Obtendremos Resultados visibles desde la primera sesión:

observaremos la oxidación del pigmento  en la primera sesión. Tratamiento de la pigmentación moteada y generalizada y aporte de luminosidad. Perfeccionamiento del resultado obtenido en las sesiones previas.

Para el tratamiento de Lesiones Pigmentadas con IPL ( Luz Pulsada Intensa) los Filtros de Corte  (afinidad)  que mejor se adaptan al target (tejido diana) están entre  los  515nm – 645 – 695.

Lesiones Pigmentarias Tratables con Láser e IPL

Melanodermias Léntigo – Efélides – Melasma – Queratosis –Post Inflamatoria – Post Quemadura

Pigmentación Exógena (Tatuaje) Profesional – Amateur – Traumático – Cosmético

Al tratar melanodermias es importante aclarar que lo que se destruye son en su gran mayoría melanosomas no así melanocitos, dado que el cuerpo de ésta célula tiene un amplio citoplasma, lo que la hace una célula clara sin cromoafinidad, y la melanina se encuentra exclusivamente dentro de los melanosomas distribuidos a través de las dendritas, lejos del núcleo.

Por otro lado disponemos de un promedio de 1000 melanocitos por milímetro cuadrado de piel en todas las zonas corporales de todos los individuas independientemente de su raza o color de piel.

Esto remarca que las hipopigmentaciones como efecto adverso sean transitorias pero también enfatiza que si el paciente no protege la zona tratada con bloqueadores solares, rápidamente se repigmentará y requerirá de retratamiento.

Aunque tanto la luz pulsada como láseres que trabajan dentro del espectro infrarrojo cercano (Diodo 810 nm – Nd:YAG 1064 nm) están habilitados para ser usados en pieles oscuras, incluso en negros o  Fitzpatrick VI,  es conveniente evitar el tratamiento de lesiones pigmentarias en éste tipo de pieles dado la alta incidencia de hipo e hiperpigmentaciones al finalizar los tratamientos.

Imagen de lesión pigmentada,  solo a nivel informativo:

En caso de duda acuda inmediatamente a su Clínica Dermatologica habitual, o a cualquier especialista en Dermatologia.