Tecnología de láser para eliminar el pigmento exógeno en la piel “tatuajes”

Tecnología de láser para eliminar el pigmento exógeno en la piel “tatuajes”

 

Los tatuajes cada día son más populares, Harris y col., reportaron que, en el año 2016, 3 de cada 10 adultos en los Estados Unidos tienen al menos un tatuaje, en comparación con 2 de cada 10 adultos en 2012.  Por otro lado, existe un porcentaje de personas que considerarían su eliminación como el reportado por Khunger y col.

 

Gracias al desarrollo de nuevas tecnologías y de los conocimientos basados en la teoría de fototermólisis selectiva hemos logrado determinar los haces de luces cuyas longitudes de ondas sean específicas al cromóforo exógeno (pigmentos de los tatuajes) fragmentándolos de forma significativa con poco efectos colaterales en la piel circundante.

Para eliminar correctamente el tatuaje….

Al momento de planificar la eliminación de tatuajes con láser la evaluación del paciente es primordial, tipo de tatuaje, dispositivo y la pericia del personal técnico.

Recordamos que La estrategia de la remoción/eliminación de los tatuajes implica calentar rápidamente el pigmento antes que pueda enfriarse con pulsos rápidos de alto calor con una duración del pulso que debe ser muy corta, en los rangos de nanosegundos a picosegundos de tal manera que el tiempo de relajación térmica de las partículas del tatuaje que se plantea sea menos de 10 nanosegundos, para que pierda el 50% de su calor.

 

Es imprescindible conocer la técnica que se utilizó durante el proceso del tatuaje:

.-. Si ha sido realizado por amateurs los tatuajes tienden a ubicarse en la dermis papilar (más fácil de eliminar), más si fue un profesional, la tinta la ubican en la dermis reticular (profunda).

.-. También se debe precisar si son «tatuajes dobles» por un mayor riesgo de cicatrices, el color del tatuaje, composición, densidad, cantidad y tipo de tinta (suspensiones de pigmentos que son materia colorante caracterizada por dar un tono específico)..

 

También es importante conocer que pigmentos se eliminan antes y cuales tardan mas:

.-. Los que se eliminan más rápido con láser son el negro, marrón, azul oscuro y verde,

.-.  Los colores más difíciles de eliminar son el rojo, el naranja, el amarillo y el azul claro.

 

La localización en el cuerpo es también importante.

 

Por último y no menos importante el color de la piel del paciente:

Los fototipos oscuros de Fitzpatrick IV-VI tienen un mayor riesgo de hipopigmentación después del tratamiento.

Protocolo de aplicación

.-. La piel del paciente debe limpiarse con alcohol o clorhexidina antes del procedimiento, secar bien y aplicar anestesia tópica o en algunos casos infiltrativa.

.-. Se aplica láser Q-S Switched con un tamaño de spot 4 a 6 mm (dependiendo la zona a tratar), la fluencia se aplicará en ascenso en cada sesión, se espera una respuesta inmediata de color blanco ceniza causado por burbujas de vapor y gas. Esto se debe al rápido calentamiento de las partículas, que normalmente se resuelve dentro de los 30 minutos siguientes al procedimiento.

Si se observa sangrado puntual puede indicar que los valores son demasiado altos

Durante la aplicación y para realizar la sesión de forma más confortable, Se puede aplicar aire frío de forma simultánea.

Para finalizar la sesión se indica crema reparadora 2 a 3 veces al día por 7 a 10 días.

 

¿Que dispositivos ofrecen mejores resultados para la remoción/eliminación de tatoos?

Los láseres Q-Switched (QS) como el QS Ruby, QS Nd:YAG y QS Alexandrite son los que han obtenido mejores resultados.

En especial el láser Nd: YAG de 1064 nm cuya longitud de onda penetra más profundamente en la dermis con un menor riesgo de daño epidérmico e hipopigmentación, gracias a su efecto electromecánico, conocido como fotoacústico o Fotodisrupción, cuyas ondas de presión o acústicas producen una expansión termoelástica de los tejidos y ruptura final de la diana (pigmento).

Actualmente, los láseres de picosegundos aumentan la seguridad debido a requieren fluencias más bajas debido a la duración más corta del pulso, obteniéndose resultados excelentes.

¿Cuántas sesiones se requiere?

Las sesiones se realizan cada 6 a 8 semanas y es posible requerir de 4 a 15 tratamientos (dependiendo de cada caso).

 

¿Datos a tener en cuenta antes y después de la sesión/aplicación?

Los pacientes Deben protegerse del sol antes y después del tratamiento, tomar fotografías y firmar el consentimiento antes de cada sesión.

Se explica a los pacientes antes de casa sesión, los posibles efectos secundarios como hipopigmentación, hiperpigmentación, ampollas, cicatrices, oscurecimiento paradójico (específicamente cuando se aplica láser al pigmento blanco, tostado, rojo o rosa, debido a la oxidación del óxido férrico a óxido ferroso contenido en el pigmento del tatuaje) y respuesta al tratamiento impredecible.

 

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